Quels sont les symptômes de la cholestase gravidique? 

Le principal symptôme est: les démangeaisons, surtout le soir et la nuit au niveau de la plante des pieds et la paume des mains. Celles-ci surviennent surtout durant le troisième trimestre, parfois dès la fin du second, et peuvent quelquefois s’accompagner d’une coloration jaunâtre de la peau ou du blanc de l’œil (ictère), typique d’une atteinte du foie.

Cholestase gravidique : quels risques pour le bébé ?

Elle présente un risque pour le fœtus, même s’il est rare que le bébé soit en danger du fait de la prise en charge rapide de cette pathologie dès l’apparition des démangeaisons. Mais ce sont bien les complications fœtales qui rendent la cholestase gravidique inquiétante. La mort fœtale in-utero et la naissance prématurée en sont les principaux risques.

Une fois la cholestase détectée, vous allez probablement avoir une surveillance monitoring  3 fois par semaine. Le reste du temps si vous êtes inquiète, vous pouvez simplement utiliser un doppler foetal, très facile d'utilisation, vous permettant d'écouter des battements du cœur de votre bébé et vous rassurer rapidement. 

La cholestase gravidique est sans danger pour la mère, sauf si elle est combinée avec une autre pathologie du foie, comme des calculs. Bien que ce ne soit pas systématique, la maladie peut plus facilement réapparaître lors de la grossesse suivante. 

Cholestase gravidique : comment la détécter et la traiter ?

Dès l’apparition des premières démangeaisons, signalez-les très vite à votre gynécologue-obstétricien. Ce dernier vous fera effectuer des tests sanguins complémentaires, afin de confirmer le diagnostic, évaluer l’origine de la maladie et sa sévérité, ainsi que les risques pour le foie et si d’autres pathologies le concernent.

 Les taux d’enzymes hépatiques comme les transaminases (ASAT-ALAT) et les taux d’acides biliaires seront tout particulièrement analysés. Si besoin, votre médecin pourra faire appel à un gastro-entérologue en complément.

 Bien sûr, en parallèle, le fœtus est étroitement surveillé : son rythme cardiaque, la régularité et la vitesse de ses mouvements…

 Le seul véritable moyen de soigner la cholestase gravidique est d’accoucher. En revanche, ses symptômes peuvent être atténués afin de vous soulager et de diminuer les risques pour votre enfant. Pour cela, de l’acide ursodésoxycholique (un acide biliaire naturel qui favorise le transfert de la bile) vous sera prescrit jusqu’à votre accouchement, à des doses progressives. En fonction du stade de la grossesse bien sûr, « le traitement » le plus efficace et radical est de déclencher l’accouchement.